LEISHMANIA sp.
As Leishmanias são causadoras de um espectro
de doenças cutâneas e viscerais, transmitidas
por pernilongos. No Brasil, a Leishmaniose ocorre
comumente no Nordeste, Centro-Oeste, Sudeste e Sul.
Há mais de 12 milhões de infectados
em todo o mundo. Devido ao grande número
de espécies, as Leishmania foram dividas
em complexos que agrupam várias espécies;
no Brasil, dois complexos importantes são:
Leishmania donovanii (L. chagasi) e L. brasiliensis.
O primeiro, relacionado com a leishmaniose visceral
ou calazar e o segundo, relacionado com a leishmaniose
tegumentar.
A fêmea do mosquito do gênero Lutzomya
(1) é o hospedeiro invertebrado. Durante
a hematofagia no homem, no cão ou no cavalo,
as amastigotas (2) (4 ?m) são sugadas e deslocam-se
para o intestino do mosquito, transformando-se em
promastigotas (3) (14 a 20 ?m); posteriormente,
esses invadem as porções anteriores
do estômago e do proventrículo, sendo
depois inoculados pelo mosquito em um hospedeiro
vertebrado; os promastigotas, no homem, são
fagocitados por macrófagos teciduais e transformam-se
em amastigotas, fazendo ciclos de multiplicação
no hospedeiro vertebrado. O tempo entre a inoculação
e o nódulo inicial de multiplicação
é de 3 a 4 dias; os sinais do Calazar (leishmaniose
visceral) aparecem em 4 a 6 meses e nas formas cutâneas
ulcerosas em 3 a 4 semanas.
Na infecção, ocorrem hiperplasia e
hipertrofia de macrófagos, infiltração
de linfócitos e plasmócitos; nas formas
cutâneas (Leishmaniose cutânea, muco-cutânea,
cutâneo-difusa), ocorre úlcera, necrose
e paraceratose; nas formas viscerais (Calazar) ocorre
febre intermitente, adenites, esplenomegalia, fibrose
das cápsulas hepática e esplênica,
infarto, anemia, úlceras nas mucosas digestivas.
O diagnóstico laboratorial é feito
por isolamento em culturas, biópsia hepática
e esplênica e provas imunológicas (intradermorreação-
prova de Montenegro, imunofluorescência e
hemoaglutinação).
A doença pode ser controlada pelo combate
aos flebotomíneos, eliminação
dos cães e hospedeiros selvagens infectados
e tratamento dos doentes.
