COMPONENTES DO SEDIMENTO URINÁRIO
1. CÉLULAS SANGÜINEAS : Hemácias
e leucócitos. A presença de grande
quantidade de hemácias na urina é
chamada de hematúria. A presença de
raras hemácias é considerado normal.
A presença de grande quantidade de leucócitos
na urina é chamada de piúria. Até
8 piócitos por campo é considerado
normal. A presença de hemácias em
grande quantidade na urina pode acontecer em infecções
do trato urinário, traumatismos, hemorragias
de diversas origens, alguns tipos de câncer
, estados inflamatórios e doenças
renais. A presença de grande quantidade de
leucócitos na urina pode acontecer em infecções
do trato urinário, inflamações
de diversas origens, doenças renais, alguns
tipos de câncer, alguns tipos de DST e outras.
2. CÉLULAS EPITELIAIS : As células
epiteliais são constantemente descamadas
do revestimento interno do trato urinário.
As células do epitélio vaginal e uretral
aparecem grandes, planas , com núcleo distinto
e grande citoplasma. Células menos comuns
no sedimento urinário são as da bexiga
e túbulo renal. As do túbulo renal
podem ser indicadoras de doença renal.
3. MICROORGANISMOS : Os microorganismos que podem
ser encontrados no sedimento urinário são
principalmente: bactérias, leveduras e protozoários.
· Bactérias - podem aparecer todos
os constituintes da morfologia bacteriana.
· Leveduras - São de tamanho menor
que as hemácias, porém são
muito similares a estas. As leveduras são
ovóides e podem ser observadas em brotação
ou cadeia (hifas). A mais comumente encontrada no
sedimento urinário é a Candida albicans.
· Protozoários - Os protozoários
do tipo Trichomonas são os mais comumente
encontrados no sedimento urinário. È
um protozoário flagelado transmitido sexualmente
que provoca infecção do trato urinário
e pode levar à infecção de
vias superiores quando não tratada. Existem
2 tipos principais de Trichomonas: vaginalis e hominis.
Porém devido à extrema semelhança
entre estes dois tipos, não é possível
distingui-las ao microscópio, por isto utilizamos
o termo "presença de Trichomonas sp".
· Espermatozóides - São ocasionalmente
observados em amostras de urina. São facilmente
reconhecidos devido à sua morfologia característica.
Somente devem ser mencionados em urinas masculinas,
caso contrário, não mencionar a presença.
5. CILINDROS : são formados quando a proteína
se acumula e precipita nos túbulos renais
e são levados pela urina. A presença
de cilindros na urina pode indicar doença
renal. Os cilindros são classificados conforme
o material incluso neles.
6. CRISTAIS : uma grande variedade de cristais pode
ser encontrada na urina. A formação
de cristais é influenciada pelo pH , densidade
e temperatura da urina. Ainda que a maioria dos
cristais não tenha significado clínico,
existem alguns cristais que aparecem na urina por
causa de alguma desordem metabólica.
· CRISTAIS DE URINA ÁCIDA (NORMAL)
- Uratos amorfos, ácido úrico, oxalato
de cálcio.
· CRISTAIS DE URINA ALCALINA (NORMAL) - fosfatos
amorfos,. Fosfato triplo, carbonato de cálcio.
· CRISTAIS DE URINA ANORMAL - Cistina, leucina
, tirosina, colesterol e sulfonamidas.
7. OUTRAS SUBSTÂNCIAS NA URINA : Filamentos
de muco (do revestimento do sistema urinário)
e substâncias classificadas como artefatos
ou contaminantes (fibras, fios de cabelo, grãos
de amido, pó de talco e gotículas
de óleo) podem às vezes aparecer no
sedimento urinário.
PREPARANDO A URINA PARA A MICROSCOPIA
Para obter o sedimento da urina é preciso
colocar em tubo cônico ou tubo apropriado
para urina cerca de 10mL de urina previamente homogeneizada.
Centrifugar a uma velocidade de 1.500 a 2.000 rpm
durante 5 minutos. O sobrenadante deve ser então
desprezado, pois utilizamos para a análise
somente o sedimento.
VALORES DE REFERÊNCIA
· Hemácias raras
· Leucócitos de 0 a 8/campo
· Células epiteliais até 6/campo
(maior quantidade nas mulheres)
· Cilindros Hialinos ocasionais
· Bactérias raras
· Muco escasso a (+)
· Cristais dependendo do tipo e da quantidade.
