URINÁLISE
A urina é importante na remoção
de uma variedade de dejetos produzidos pelo corpo.
Esses produtos se não removidos , podem rapidamente
se tornar tóxicos. A presença de anormalidades
pode causar mudanças na:
· Quantidade de urina formada
· Cor da urina
· Aparência da urina
· Odor da urina
· Presença de células (leucócitos,
hemácias ou células descamativas)
· Constituição química
da urina
COMPOSIÇÃO DA URINA
A composição da urina varia de acordo
com a hora do dia, estado físico, dieta e
saúde do indivíduo. Os três
maiores componentes da urina são: água,
uréia e cloreto de sódio. Quase todas
as substâncias presentes na urina estão
presentes no sangue, mas em quantidades diferentes.
Algumas substâncias como a glicose, por exemplo,
têm um alto limiar renal, ou seja esta substância
tem que alcançar um alto nível (limiar)
no sangue antes que seja detectável na urina.
Outras substâncias como as cetonas, têm
um baixo limiar renal. Elas são removidas
do sangue com eficiência e somente aumentam
no sangue se a concentração na urina
é muito alta e excede a capacidade de excreção
do rim.
VOLUME DA URINA
A quantidade de urina formada diariamente depende
da idade, ingestão de líquidos, metabolismo,
pressão sanguinea, dieta, balanço
hormonal e vários outros fatores. Adultos
saudáveis excretam em média 1.500ml
de urina por dia.
A amostra preferida para a maioria dos exames de
rotina da urina é a primeira amostra da manhã.
A amostra de urina pode ser colhida pela técnica
do jato médio. A urina do jato médio
é aquela em que o paciente colhe a parte
mediana da micção, desprezando o início
e o final da mesma. Esta técnica é
usada para coleta de amostra para urocultura (cultura
de urina).
EXAME FÍSICO DA URINA
Na urina deve-se observar os seguintes aspectos:
Cor, odor, transparência (límpida,
ligeiramente turva ou turva) e densidade.
EXAME QUÍMICO DA URINA
As tiras reagentes são a técnica
mais amplamente usada na detecção
de substâncias químicas na urina. Os
testes são realizados mergulhando rapidamente
as tiras em uma amostra de urina recente, homogeneizada.
As mudanças de cor das almofadas de reagentes
devem ser comparadas visualmente com a cor da escala
fornecida junto com as tiras.
REAÇÕES A SEREM OBSERVADAS
pH - pH é a medida do grau de acidez ou
alcalinidade da urina. Um pH abaixo de 7 indica
urina ácida. Acima disto indica urina alcalina.
Normalmente a urina é acida.
Proteínas - A condição na qual
uma quantidade de proteínas na urina está
aumentada é chamada proteinúria. Esse
é um importante indicador de doença
renal, mas também pode ser causado por outras
condições, como infecção
do trato urinário.
Glicose - A presença de glicose detectável
na urina é chamada glicosúria, o que
indica que a glicose sanguinea ultrapassou o limiar
renal. A intensidade da cor formada é proporcional
à concentração de glicose.
Cetona - Quando o organismo metaboliza gorduras
de forma incompleta, são excretadas cetonas
na urina, uma condição chamada cetonúria.
A cetonúria pode estar presente em diabetes
sem controle, desnutrição ou jejum
prolongado.
Bilirrubinas - A bilirrubina é um produto
da degradação da hemoglobina. Quando
está presente na urina, pode ser um indicativo
de doença hepática, obstrução
do conduto biliar ou hepatite.
Sangue ( hemoglobina) - A presença de sangue
na urina pode indicar infecção do
trato urinário ou sangramento nos rins.
Urobilinogênio - é um produto da degradação
da bilirrubina. Ele pode estar aumentado em doenças
hepáticas ou doença hemolítica.
Nitrito - As bactérias Gram negativas produzem
enzimas que convertem os nitratos urinários
em nitritos. O teste positivo de nitrito é
indicativo de possível infecção
bacteriana do trato urinário.
Leucócitos - a presença de leucócitos
na urina pode indicar infecção ou
inflamação.
COMPONENTES DOS SEDIMENTO DA URINA
· sedimento da urina refere-se aos sólidos
depositados (sedimentados) no fundo do tubo contendo
amostra de urina após centrifugação.
Dentre os componentes do sedimento urinário
estão:
· Células sanguineas: Hemácias
e leucócitos
· Células epiteliais descamativas
(CED)
· Microorganismos : Bactérias, leveduras
ou protozoários
· Espermatozóides
· Cilindros: Hialinos, granulosos, leucocitários,
hemáticos ou epiteliais.
· Cristais: Uratos, ácido úrico,
oxalato de cálcio em urina ácida e
Fosfatos amorfos, fosfato triplo, carbonato de cálcio
em urinas alcalinas, e ainda cristais em urina anormal
tais como: cistina, tirosina, leucina, colesterol
e sulfonamidas.
· Muco
· Artefatos diversos.
DOENÇAS RENAIS
Resultados de urinálises anormais podem
ser vistos em desordens do trato urinário
ou quando doenças em outras partes do corpo
afetam a função renal ou composição
da urina.
A urina armazenada na bexiga é normalmente
estéril. As infecções do trato
urinário (ITU) mais comuns ocorrem na uretra.
Se deixadas sem tratamento, a infecção
pode ascender à bexiga, causando cistite.
Em casos severos, o rim pode ficar envolvido. Pielonefrite
é uma inflamação da pélvis
renal, usualmente causadas por bactérias.
As doenças renais podem resultar em acúmulo
de produtos tóxicos no sangue, como uréia,
ácido úrico e creatinina. Um rim sadio
é suficiente para as funções
vitais. Isto faz possível que uma pessoa
viva possa doar um rim para transplante para um
paciente com doença renal incurável.
Algumas doenças que podem causar resultados
de urinálises anormais incluem diabetes mellitus,
hipertensão, arterioslcerose e doenças
auto-imunes, como lúpus eritematoso.. Muitos
testes podem ser feitos na urina, alguns são
simples e rápidos enquanto outros são
complexos e demorados.
