INSUFICIÊNCIA RENAL
OS RINS E SUAS FUNÇÕES
Possuímos dois rins que têm cor vermelho-escura,
forma de grão de feijão e medem cerca
de 12 cm em uma pessoa adulta. Localizam-se na parte
posterior do abdome um de cada lado da coluna, onde
estão protegidos pelas ultimas costelas.
A função dos rins é filtrar
o sangue, dele removendo os resíduos tóxicos
produzidos nos tecidos do corpo e também
sais e outras substancias que estejam presentes
em quantidades excessivas. O excesso de água
no corpo e também de sais é eliminado
pelos rins em forma de urina. Fica mantido assim,
o balanço adequado de líquidos no
organismo evitando-se o inchaço.
Os rins também produzem hormônios responsáveis
pelo controle de pressão arterial e pela
produção e liberação
de glóbulos vermelhos pela medula óssea,
o que evita a anemia.
O Sangue chega aos rins através das artérias
renais que, no interior dos rins dividem-se em vasos
cada vez menores até que formem enovelados
de vasos muitos finos que constituem os glomérulos.
Em cada rim existem milhões de glomérulos
que são os verdadeiros filtros do sangue.
Quando o sangue passa através desses pequenos
vasos o excesso de líquidos e sais é
eliminado e inicia-se a formação de
urina que, após atravessar vários
tubos e sofrer varias transformações
será eliminada para um tubo comum, o ureter
e então para a bexiga e uretra.
Aproximadamente dois mil litros de sangue passam
pelos rins todos os dias, sendo produzidos ao final
1,2 litros de urina por dia. Se os nossos rins tiverem
sua função preservada, quanto mais
liquido tomarmos, mais urina será produzida.
O fato de os rins falharem, ou seja, não
funcionarem adequadamente é chamado pelos
médicos de insuficiência renal, ela
pode ser :
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA:
Quando há uma parada súbita e temporária
das funções dos rins. As causas são
variadas e na maioria das vezes saram completamente
, por essa razão diz-se que é temporária.
Há enfermidades que comprometem agudamente
e em pouco tempo. Entre as causas mais freqüentes
em nosso meio e que acometem os adultos são:
· Pós-operatórios de cirurgia
cardíaca, grandes cirurgias, partos e outras;
· Grandes queimados;
· Medicamentos;
· Picada de cobras venenosas, abelhas.
A INSUFICIÊNCIA RENAL TERMINAL ( CRÔNICA
) E SUAS CAUSAS:
As doenças mais comuns que lesam as diferentes
estruturas dos rins são as glomerulonefrite,
o diabetes, a Hipertensão Arterial (pressão
alta ) e as infeções urinárias
repetidas, que ocorrem quando há dificuldades
de escoamento da urina, presença de cálculos
ou cistos Renais. Algumas doenças levam anos
ou até mesmo décadas para que seu
dano se torne aparente.
Quanto mais essas doenças progridem ou se
agravam, maiores danos levam aos rins, perturbando
suas funções, determinando então,
a insuficiência renal.
O QUE SE PODE FAZER PARA EVITAR A INSUFICIÊNCIA
RENAL
O melhor modo de se evitar ou retardar a progressão
da insuficiência renal é controlar
a doença de base, seguindo as recomendações
de seu médico quanto ao uso adequado das
medicações para o controle da glomerulonefrite
,do diabetes, da pressão alta e das infeções.
As dietas e orientações alimentares
que lhe forem recomendadas devem ser seguidas a
rigor.
Não deixe também de comparecer a todas
as consultas médicas programadas e realizar
os exames solicitados e procure entender melhor
a sua doença e o que se pode esperar do seu
tratamento.
Saiba que, uma vez prejudicadas as funções
básicas dos rins de filtrar o sangue, remover
as substancias tóxicas, eliminar os excessos
de líquidos e produzir hormônios, diferentes
sintomas e varias alterações passam
a ser observadas no organismo.
A INSUFICIÊNCIA RENAL, SEUS SINTOMAS E COMO
LIDAR COM ELES
UREMIA
A uréia é uma substancia que provém
dos alimentos que contém proteínas
como por exemplo os alimentos de origem animal (carne,
ovos ), e que devem ser quase totalmente eliminada
do organismo através da urina. Quando os
rins estão com a sua função
de filtração prejudicada, a uréia
fica acumulada no sangue, provocando alterações
em vários órgãos, estabelecendo
a uremia.
COMO EVITAR A UREMIA?
Seu médico, juntamente com uma nutricionista
pode orienta-lo quanto a melhor dieta que você
deve seguir para que a produção de
uréia diminua, mas lembre-se tudo depende
do ritmo de progressão da insuficiência
renal.
ALTERAÇÕES DIGESTIVAS
Náuseas e vômitos, ou mau hálito
com discreto odor de urina é um dos primeiros
sintomas da uremia. Outras alterações
importantes são a gastrite, as úlceras
e as hemorragias digestivas, que se manifestam por
dor na região do estômago ou ainda
vômitos ou fezes com sangue vivo ou escurecido.
COMO TRATAR AS ALTERAÇÕES DIGESTIVAS?
Comunique ao seu médico todas as alterações
que está apresentando. O uso de medicações
para controle de vômitos e das dores estomacais
pode se fazer necessário, porém, deve
ser recomendado apenas por um médico. O sangramento
digestivo é motivo para que você procure
assistência médica imediata.
ALTERAÇÕES CARDIOVASCULARES
A perda progressiva das funções Renais
provoca Hipertensão Arterial ou seu agravamento.
O aumento da pressão é percebido como
dor de cabeça, dificuldade visual, cansaço,
falta de ar e ainda aumenta o risco de infarto e
acidentes vasculares.
COMO CONTROLAR AS ALTERAÇÕES CARDIOVASCULARES?
Mais uma vez seu médico deve estar informado
sobre a presença desses sintomas. O uso regular
dos anti-hipertensivo recomendados, bem com de medicações
para combater anemia ou para controle das alterações
cardíacas e, ainda o controle da ingestão
de líquidos, reduz os sintomas decorrentes
das alterações cardiovasculares.
ALTERAÇÕES NEUROLÓGICAS
O acúmulo de substancias tóxicas pode
ser sentido como dores de cabeça, insônia
ou sonolência excessiva, diminuição
da sensibilidade, dores ou formigamento nas mãos
e nos pés e cãibras.
COMO CONTROLAR AS ALTERAÇÕES NEUROLÓGICAS?
Esses sintomas ocorrem com a progressão da
doença renal, portanto, todas as medidas
citadas para o controle da progressão da
doença farão com que as alterações
neurológicas não aconteçam.
Lembre-se: que o uso de qualquer medicação,
até mesmo para combater dor de cabeça,
deve apenas ser feito com recomendação
médica.
ALTERAÇÕES NA PELE
O prurido (sensação de coceira) é
um sintoma bastante comum que se intensifica com
a perda progressiva da função renal.
Junto podem aparecer manchas arroxeadas e as feridas
decorrentes do próprio ato de coçar
a pele. Pode ser observada também uma progressiva
mudança da coloração normal
da pele que se torna cor de palha, em decorrência
do acumulo de toxinas associado à anemia
que comumente está presente
O QUE FAZER?
Mantenha sua pele limpa e hidratada e as unhas cortadas
e limpas. Evite coçar a pele. Informe seu
médico se acontecer piora da coceira ou se
ela está insuportável, pois o ato
de coçar pode ser a porta de entrada para
germes que causarão infeções.
ALTERAÇÕES ÓSSEAS
Os rins tem um papel fundamental no metabolismo
dos ossos, pois ativam a vitamina D que é
a responsável pela absorção
do cálcio presente nos alimentos que comemos
e que deve ser incorporado aos ossos para mantê-los
íntegros e fortes.
Os rins são também responsáveis
pela eliminação do excesso de fósforo.
O ideal é o equilíbrio das quantidades
de cálcio e fósforo no sangue. Porém,
com a perda da função renal, a absorção
do cálcio nos intestinos é reduzida,
diminuindo seu teor no sangue. Ocorre também
menor eliminação de fósforo,
o que faz com que esse elemento aumente no sangue,
havendo um desequilíbrio que resulta na fraqueza
dos ossos, manifestada por dores e fraturas.
COMO CUIDAR DE SEUS OSSOS?
Siga rigorosamente a dieta e o uso das medicações
recomendadas para controle de problemas ósseos,
como as medicações à base de
cálcio.
ALTERAÇÕES SANGUÍNEAS
COMO A PERDA DAS FUNÇÕES RENAIS PROVOCA
ANEMIA?
Os rins produzem um hormônio, a eritropoetina,
que estimula a produção e o amadurecimento
das células vermelhas do nosso sangue, chamadas
hemácias e a incorporação do
ferro dentro das hemácias.
A anemia é conseqüência da falta
do estimulo para a produção das hemácias,
isto é da falta da eritropoetina. Se há
menor número de hemácias ou se elas
contém menos ferro que o necessário,
fica comprometida a principal função
dessas células, o transporte de oxigênio
que respiramos para as células de todo corpo
e ainda o transporte de volta de gás carbônico
que é produzido pelas células e que
deve ser expelido para fora do corpo, através
do ar que sai pelos pulmões.
A menor ingestão de ferro em razão
das dietas restritas em carnes e verduras, e ainda
os sangramentos digestivos e a menor absorção
de ferro pela própria condição
de uremia faz com que a anemia se acentue.
QUAIS OS SINTOMAS DA ANEMIA?
A fraqueza, o cansaço, as palpitações
e a dor no peito podem acontecer principalmente,
nas situações em que se exige mais
do organismo, como por exemplo durante os esforços
físicos (caminhada, relação
sexual, etc. ), mas dependem da intensidade da anemia.
OUTRAS ALTERAÇÕES IMPORTANTES?
A diminuição da atividade sexual pode
ocorrer em razão das alterações
hormonais que acompanham a falência renal.
É importante que você compreenda que
isso faz parte da própria doença e
o diálogo com o(a) parceiro(a) traz soluções,
alternativas e melhor compreensão de seus
problemas.
Lembre-se! Jamais use remédios , chás
ou fórmulas para melhorar seu desempenho
sexual. Eles, além de não proporcionarem
o efeito desejado, podem trazer conseqüências
graves para sua saúde.
Uma alteração que também acontece
é a da coagulação. Isto significa
que são mais comuns os hematomas (manchas
roxas) em conseqüência de traumas e sangramentos
mais importantes quando há ferimentos ou
cortes. Portanto tome cuidado especial, evitando
assim, se expor a situações de perigo.
É natural a diminuição progressiva
da quantidade de urina eliminada por dia, o que
se deve pela redução da capacidade
de filtração dos rins. A conseqüência
imediata é que todo o liquido tomado seja
em forma de água, refrigerantes, sucos, sopas
ou ainda provenientes de frutas, converta-se em
liquido acumulado nos tecidos ou seja, em inchaço
(edema), ao invés de converter-se em urina.
Portanto, você deve obedecer aos limites de
ingestão diária de líquidos
recomendados pelo seu médico para que os
inchaços não apareçam.
OPÇÕES DE TRATAMENTO:
HEMODIÁLISE
A hemodiálise é um procedimento que
filtra o sangue. Através da hemodiálise
são retiradas do sangue substâncias
que quando em excesso trazem prejuízos ao
corpo, como a uréia, potássio, sódio
e água.
COMO FUNCIONA A HEMODIÁLISE?
A hemodiálise é feita com a ajuda
de um dialisador (capilar ou filtro). O dialisador
é formado por um conjunto de pequenos tubos.
Durante a diálise, parte do sangue é
retirado, passa através da linha arterial
do dialisador onde o sangue é filtrado e
retorna ao paciente pela linha venosa.
Atualmente, tem havido um grande progresso em relação
à segurança e a eficácia das
máquinas de diálise, tornando o tratamento
bastante seguro. Existem alarmes que indicam qualquer
alteração que ocorra no sistema (detectores
de bolhas, alteração de temperatura
e do fluxo do sangue, etc.)
O QUE É A FÍSTULA ARTÉRIO-VENOSA
?
Um fácil acesso à sua corrente sanguínea
é essencial para que o sangue possa circular
até o dialisador e para que retorne ao corpo.
A fístula artério-venosa usada para
a diálise é uma ligação
entre uma artéria e uma veia, feita através
de uma pequena cirurgia. A alteração
no fluxo do sangue deixa a veia mais larga e com
as paredes mais fortes e resistentes, permitindo
então um fluxo de sangue rápido e
a realização de várias punções,
sem que a veia "estoure". Para que a veia
da fístula esteja em boas condições
de punção, ou como dizemos, para que
a fístula amadureça, são necessárias
algumas semanas. Por isso, mais recomendado é
que se faça esta pequena cirurgia alguns
meses antes de se iniciar a hemodiálise,
assim quando for necessário, a fístula
estará pronta para ser puncionada.
Mantenha o braço da fístula bem limpo,
lavando sempre com água e sabonete.
Isto evita infeções que podem inutilizar
a fístula. Qualquer sinal de inchaço
e/ou vermelhidão deve ser comunicado imediatamente
ao médico ou às enfermeiras.
Faça exercícios com a mão e
o braço onde está localizada a fístula,
isto faz com que os músculos do braço
ajudem no amadurecimento da fístula.
Evite carregar pesos ou dormir sobre o braço
onde está a fístula, pois a pressão
sobre ela pode interromper seu fluxo.
Não permita as verificações
de pressão no braço onde esta localizada
a fístula, pois o fluxo de sangue pode ser
interrompido.
Não permita a retirada de sangue ou o uso
de medicamentos nas veias do braço da fístula,
a não ser que seu médico ou auxiliares
autorizem. As retiradas de sangue podem criar coágulos
no interior do vaso de sangue e interromper seu
fluxo e os medicamentos podem irritar as paredes
das veias.
Caso aconteçam hematomas (manchas roxas)
após uma punção, use compressas
de gelo, no dia e água quente nos dias seguintes,
conforme a recomendação médica
ou da enfermagem.
É sempre bom evitar as punções
repetidas em um mesmo local da fístula, para
que não se formem cicatrizes que dificultam
as próximas punções.
ALGUMAS DICAS PARA SE TER UMA BOA FÍSTULA:
Você pode ajudar as enfermeiras e auxiliares
a escolher o local menos doloroso, menos utilizado
e frágil para a punção no início
da hemodiálise.
Tenha o hábito de palpar seu pulso na região
da fístula para sentir o fluxo de sangue
passando. Caso perceba que o fluxo está muito
fraco, diferente do costumeiro ou que parou completamente,
procure auxílio médico imediatamente
pois este é um sinal de mal funcionamento
ou perda da fístula.
Uma fistula bem cuidada pode durar anos.
QUANDO A FÍSTULA NÃO É POSSÍVEL
O braço é o local mais comum para
a confecção da fístula. Quando
este local não pode ser usado, as veias da
virilha ou da perna podem ser uma alternativa.
O catéter de duplo lúmen permite a
retirada e a devolução do sangue,
sendo utilizado quando há necessidade de
se iniciar o tratamento de hemodiálise mas
não houve tempo para a realização
da fístula, se ela não amadureceu
o suficiente ou ainda se existe algum problema com
a fístula.
DIÁLISE PERITONEAL
FINALIDADE
A diálise peritoneal é outro tipo
de tratamento que substitui as funções
dos rins. O objetivo é o mesmo da hemodiálise,
tirar o excesso de água e as substâncias
que não são mais aproveitadas pelo
corpo e que deveriam ser eliminadas através
da urina. Este tipo de diálise aproveita
o revestimento interior do abdômen, chamado
membrana peritoneal, para filtrar o sangue.
COMO FUNCIONA A DIÁLISE PERITONEAL
A membrana peritoneal tem muitos vasos sanguíneos.
O sangue que circula na membrana peritoneal, assim
como o sangue de todo o corpo, está com excesso
de potássio, uréia e outras substâncias
que devem ser eliminadas. Na diálise peritoneal,
um liquido especial, chamado solução
para diálise, entra no abdômen por
meio de um tubo mole (catéter). As substâncias
tóxicas passarão, aos poucos, através
das paredes dos vasos sanguíneos da membrana
peritoneal para a solução de diálise.
Depois de algumas horas, a solução
é drenada do abdômen e a seguir volta-se
a encher o abdômen com uma nova solução
de diálise para que o processo de purificação
seja repetido. Alguns dias antes da primeira diálise,
o catéter que permite a entrada e a salda
da solução de diálise da cavidade
abdominal é colocado através de uma
pequena cirurgia feita por um cirurgião.
O catéter fica instalado permanentemente.
Tipos de Diálise Peritoneal
Existem três tipos de diálise peritoneal
sobre as quais vamos comentar:
DIÁLISE PREITONIAL AMBULATORIAL CONTINUA
( CAPD ):
A Diálise Peritoneal Ambulatorial Contínua
é também conhecida como CAPD ou DPAC
é a forma mais comum de diálise peritoneal
e especialmente indicada para pacientes idosos,
crianças ou aqueles para os quais a hemodiálise
não é conveniente ou possível.
Este tipo de diálise, não precisa
de máquina. Geralmente, é realizada
em casa, em um local limpo e bem iluminado.
O próprio paciente pode fazer a infusão
e a retirada (drenagem) da solução
de diálise no abdômen ou pode ser auxiliado
por uma outra pessoa especialmente treinada para
fazer estas trocas de bolsas de solução.
O sangue durante a CAPD esta sendo depurado o tempo
todo.
A solução de diálise vai de
uma bolsa de plástico através do catéter
até a cavidade abdominal e ali permanece
por várias horas. A solução
é então drenada e uma nova solução
volta a encher o abdômen, recomeçando
o processo de depuração.
Quanto tempo é necessário para se
fazer a Diálise Peritoneal?
No caso da CAPD, a solução de diálise
fica no abdômen durante 4 horas. O processo
de drenar o dialisado e substitui-lo por uma solução
nova leva de 30 a 40 minutos. A maioria das pessoas
troca a solução quatro vezes por dia.
QUAIS AS COMPLICAÇÕES DA DIÁLISE
PERITONEAL?
A infeção do peritônio ou peritonite
é a principal complicação da
diálise peritoneal . Muitas vezes o início
da infeção acontece no orifício
pelo qual o catéter sai do corpo. Esta infeção
se não for tratada rápida e corretamente
pode espalhar-se e infectar o peritônio determinando
a peritonite.
A peritonite também poderá se desenvolver
se houver dificuldades em conectar ou desconectar
o catéter das bolsas.
Um dos primeiros sinais de peritonite é a
mudança da cor e aspecto do liquido drenado
que deve ser claro e fluido , com a peritonite torna-se
turvo e espesso. A peritonite poderá também
se manifestar por febre, dor no abdômen, mal-estar,
enjôos, vômitos e diminuição
do apetite.
DICAS PARA EVITAR A PERITONITE:
Siga o procedimento com o máximo de rigor
vigie o aparecimento de vermelhidão ou inchaço
ao redor do catéter. Observe atentamente
o aspecto da solução de diálise
drenada.
Saiba reconhecer os primeiros sinais da peritonite.
Outra complicação comum na diálise
peritoneal é a dificuldade para infundir
ou drenar o liquido no abdômen, que pode acontecer
por entupimento do catéter. Nesta situação,
não tente medidas milagrosas para desentupir
o catéter, procure o centro de diálise
onde você faz acompanhamento para que as medidas
necessárias sejam tomadas.
DIÁLISE PERITONEAL CÍCLICA CONTINUA
A Diálise Peritoneal Cíclica Contínua
ou CCPD é parecida com a CAPD, porém
nesta deve-se conectar o catéter a uma máquina
que enche o abdômen e drena a solução
de diálise automaticamente.
Este método é geralmente realizado
durante a noite, enquanto o paciente dorme, permitindo
maior liberdade ao paciente durante o dia.
É um método ainda pouco utilizado
no Brasil, pois a máquina deve ser comprada
ou alugada pelo paciente para ser usada em casa,
o que aumenta muito o custo do tratamento.
DIÁLISE PERITONEAL INTERMITENTE
Também conhecida como DPI, pode empregar
o mesmo tipo de máquina usado na CAPD para
a infusão e drenagem da solução
de diálise.
Normalmente a DPI é feita em hospital, sendo
este método uma opção de tratamento
para pacientes que não podem realizar outras
formas de diálise.
ACOMPANHAMENTO MÉDICO
Todas as formas de diálise necessitam de
acompanhamento médico rigoroso.
Apesar de na CAPD o paciente ter mais liberdade,
isto não significa que esteja dispensado
da avaliação médica periódica
e da realização de exames laboratoriais.
Os exames laboratoriais são feitos mensalmente
para verificar a quantidade de uréia, potássio,
cálcio, fósforo, glicose (açúcar)
e ainda para verificar a presença e o grau
de anemia, a possibilidade de infeções
por bactérias ou vírus, entre outros.
Estes exames, feitos em períodos regulares,
juntamente com a avaliação do médico,
vão mostrar com exatidão o seu estado
de saúde e a sua adaptação
ao tratamento.
Os Prós e Contras
Há os prós e contras para cada tipo
de diálise peritoneal.
CAPD
Prós :
· Você pode executar o tratamento sozinho.
· Você pode fazer isso na hora que
você escolher.
· Você pode fazer isto em vários
locais.
· Você não precisa de uma máquina.
Contras :
· Quebra a sua rotina diária.
CCPD
Prós :
· Você pode fazer à noite, geralmente
enquanto dorme.
Contras :
· Você precisa de uma máquina
e ajuda de uma pessoa.
DPI
Prós :
· O pessoal de enfermagem normalmente executa
o tratamento.
Contras :
· Você precisa ir ao hospital.
· Leva muito tempo.
· Você precisa de uma máquina.
Questões que Você Pode Colocar ao
Seu Médico:
· A diálise peritoneal é a
melhor escolha de tratamento para mim? Por que sim
ou por que não? Qual o tipo?
· Quanto tempo levará para aprender
a diálise peritoneal?
· O que se sente na diálise peritoneal?
Dói?
· Como diálise peritoneal afetará
minha pressão arterial?
· Como eu sei se estou com peritonite? Como
a peritonite é tratada?
· Como um paciente em diálise peritoneal,
poderei continuar trabalhando?
· Quanto eu posso me exercitar?
· Quem estará na equipe que irá
cuidar de mim? Como eles podem me ajudar?
· Com quem posso falar eu sobre sexualidade,
finanças, ou preocupações familiares?
· Como/onde posso falar com pessoas que enfrentaram
esta decisão?
A DIÁLISE É A CURA DEFINITIVA PARA
A INSUFICIÊNCIA RENAL?
A hemodiálise e a diálise peritoneal
são tratamentos que substituem a função
dos rins mas não são a cura da insuficiência
renal.
As máquinas cada vez mais modernas e seguras,
o maior conhecimento dos médicos e seus auxiliares
e a possibilidade de uso de medicações
que tratam a anemia e a doença nos ossos,
por exemplo, permitem que você viva mais tempo
e se sinta melhor.
QUE ATIVIDADES PODEM SER FEITAS?
Uma pessoa em tratamento dialítico, seja
hemodiálise ou diálise peritoneal,
deve ser capaz de fazer várias coisas da
mesma forma que fazia antes de adoecer. Porém,
com a idade e outras condições clinicas,
as atividades físicas que exigem maiores
esforços terão de ser limitadas.
Ficar prostrado, sentir-se desgostoso, em nada ajudará
no seu tratamento. Nestes momentos, é importante
compartilhar com pessoas da família e amigos,
seus sentimentos e dúvidas. Novos amigos
podem ser encontrados, no Brasil, existem muitas
Associações de Pacientes Renais Crônicos
que têm por objetivo ajudar estes pacientes
a entender sua doença, melhorar a qualidade
do tratamento oferecido e também compartilhar
momentos de lazer.
Pessoas bem nutridas resistem mais às infeções,
às cirurgias e ao próprio tratamento
dialítico. Portanto, você que faz diálise,
seja ela peritoneal ou hemodiálise, deve
cuidar da sua alimentação e do seu
estado nutricional, pois esta é uma tarefa
tão importante quanto tomar os medicamentos
na hora certa e comparecer às consultas e
sessões de diálise.
Um bom estado nutricional significa estar com o
peso ideal para a sua idade e altura, ter bons músculos,
dentes em bom estado de conservação
ou próteses (dentaduras) adequadas, capazes
de realizar uma boa mastigação. Também
significa cuidar bem da pele e dos cabelos. Tudo
isso está relacionado com uma boa alimentação,
ou seja, comer os alimentos certos, nas quantidades
certas e com intervalos de tempo regulares.
O (a) nutricionista é o profissional que
pode lhe acompanhar, dando orientações
apropriadas, pois cada pessoa tem sua própria
necessidade de alimentos e complementos alimentares
ou um peso ideal a ser atingido.
Neste site, trazemos algumas explicações
e dicas sobre as substâncias contidas nos
alimentos, quais alimentos são normalmente
recomendados ou devem ser evitados.
SÓDIO E A ÁGUA
Na insuficiência renal, situação
na qual os rins estão com perda parcial ou
total de suas funções, não
é possível eliminar o excesso de sódio
do organismo e manter o equilíbrio apropriado
entre a quantidade de sódio e água
no corpo.
Isto faz com que a água, que deveria ser
eliminada na forma de urina, fique retida no corpo,
manifestando-se como inchaço (edema) nos
pés, pernas, abdômen, ou na face. Em
situações ainda mais graves, pela
retenção de sódio e água
no corpo, pode acontecer aumento do peso, piora
da pressão arterial (hipertensão arterial),
das funções do coração
(insuficiência cardíaca) e dos pulmões
(edema pulmonar). Essas situações
podem ser sentidas como falta de ar cada vez mais
intenso, cansaço, tosse com expectoração
cor de rosa ou com sangue. São situações
que exigem atendimento médico imediato, pois
trazem risco à vida. Assim, se estiver apresentando
esses sintomas, não perca tempo, procure
seu médico.
QUE É SÓDIO, O QUE É SAL?
O sódio está presente em muitos alimentos,
sendo o sal de cozinha sua principal fonte. Muitas
vezes as palavras "sal" e "sódio"
são usadas como se fossem a mesma coisa,
mas, na verdade, o sal da dieta (sal de cozinha)
é uma mistura de 60% de cloreto e 40% de
sódio (duas substâncias químicas
que juntas formam o sal).
ONDE ESTÁ O SÓDIO E QUAIS ALIMENTOS
DEVEM SER EVITADOS?
Alguns alimentos, como os vegetais, o leite e as
carnes têm sódio naturalmente. Em outros,
o sódio é acrescentado em forma de
sal, como veremos na lista a seguir. Os alimentos
que são enriquecidos com sal e que, portanto,
são ricos em sódio, devem ser comidos
com moderação ou evitados para que
se tenha bom controle do sódio no corpo e
se evite as situações descritas anteriormente.
ALIMENTOS RICOS EM SÓDIO:
Embutidos em geral ou carnes processadas:
presunto, apresuntado, bacon, mortadela, linguiça,
salsicha, salame, carne de sol, chouriço;
alguns queijos como os queijos curados; peixes processados
e salgados; sardinha, salmão, bacalhau, atum,
aliche; temperos industrializados, sopas desidratadas
ou enlatadas, caldos ou extratos de carne ou galinha,
molho de soja (shoyu), molho tártaro, sal
marinho, maionese, catchup, mostarda; enlatados
em geral: palmito, ervilha, milho, azeitonas, salgadinhos
industrializados (aperitivos, amendoins e outros)
e salgadinhos de lanchonete (coxinha), quibe, esfirra,
etc); margarina ou manteiga com sal .
A IMPORTÂNCIA DA ÁGUA
A água é indispensável à
vida e está presente em 60% do nosso corpo.
Está presente também nas frutas e
sucos, em maior ou menor quantidade. Uma vez que
seus rins não estão mais eliminando
o excesso de água, é importante que
você limite bastante à ingestão
de todos os alimentos que contêm água,
como por exemplo: leite, chá, café,
sopas, pudim, sucos, refrigerantes, sorvetes, frutas
aguadas (como melão, abacaxi, melancia e
outros) e verduras ou legumes (como por exemplo
o tomate e o pepino).
Obedeça com rigor às restrições
do volume de água e outros líquidos
que lhe forem recomendados por seu médico
ou nutricionista. Você só tem a ganhar
seguindo corretamente estas orientações!
POTÁSSIO
O potássio é um elemento fundamental
para o funcionamento dos músculos de todo
o nosso corpo, inclusive os músculos do coração.
É essencial também para o bom funcionamento
das células nervosas. Os rins são
os órgãos que eliminam o excesso deste
elemento. Assim, na insuficiência renal, o
excesso de potássio não pode ser eliminado
e pode trazer complicações multo sérias
na atividade muscular, como fraqueza ou cãibras
e principalmente para o coração, que
pode ter suas contrações enfraquecidas
ou até totalmente paralisadas (parada cardíaca).
Sendo assim, a restrição da ingestão
de alimentos ricos em potássio é muito
importante e você devem conhecer quais são
esses alimentos e como reduzir a quantidade de potássio
da sua dieta.
ALGUNS EXEMPLOS DE ALIMENTOS RICOS EM POTÁSSIO
SÃO:
Banana, mamão, damasco, pêra cristalizada
e pêssego fresco, bem como seus sucos.
Hortaliças, principalmente as consumidas
cruas, como por exemplo: tomate, abóbora,
acelga, aipo, beterraba, chuchu, escarola, broto
de bambu e rabanete.
Outros alimentos como carne, batata, feijão,
soja, grão de bico, lentilha, chocolate,
doce de leite, cereais integrais, amêndoa,
avelã, nozes, amendoim, caldos de carne,
de galinha ou de legumes, temperos concentrados
para feijão, azeitona, frutas secas, café
solúvel, rapadura, massa e molho de tomate
ou catchup.
VEJA AGORA ALGUMAS MEDIDAS E DICAS PARA REDUZIR
A QUANTIDADE DE POTÁSSIO DOS ALIMENTOS:
Qualquer hortaliça e também as frutas,
mas principalmente a batata, o feijão, a
abóbora, a cenoura e a batata doce podem
ser preparadas da seguinte forma:
Para o feijão, a lentilha, o grão
de bico e a soja, você pode fazer uma primeira
fervura em bastante água e, antes que esteja
totalmente cozido, desprezar a primeira água
da fervura, terminando o cozimento em uma nova água.
Com a primeira água de cozimento desprezada
boa parte do potássio será eliminada.
e os vegetais podem ser descascados e cortados em
fatias finas; a seguir, deixados de molho por duas
horas em uma panela cheia de água.
É importante que depois do repouso na água,
sejam escorridos, enxaguados e escorridos novamente.
Os vegetais devem ser então cozidos e a água
do primeiro cozimento deve ser desprezada assim
como foi feito com o feijão. Os vegetais
podem então ser usados fritos, amassados
como purê ou assados, completando molhos ou
em saladas.
Alguns alimentos possuem pouca ou têm moderada
quantidade de potássio e podem ser comidas
com maior liberdades, não esqueça,
porém, de ter a opinião de seu médico
ou nutricionista sobre a quantidade Ideal que você
pode consumir desses alimentos.
ALIMENTOS COM POUCA QUANTIDADE DE POTÁSSIO,QUE
PODEM SER CONSUMIDOS COM MAIOR LIBERDADE:
Frutas (ou seus sucos) como caju, cereja, jabuticaba,
limão, lima, uva, melancia e maracujá.
Lembre-se, no entanto, que você não
deve abusar da quantidade de sucos!
Hortaliças: broto de feijão, brócolos,
mostarda cozida, repolho cru e pimentão.
Os ALIMENTOS QUE CONTÊM MÉDIA QUANTIDADE
DE POTÁSSIO DEVEM SER CONSUMIDOS COM MODERAÇÃO.
São eles: Frutas (ou seus sucos) como abacate,
ameixa (seca ou fresca), abacaxi, amora, caqui,
figo (seco),(fresco ou em calda), goiaba, kiwi,
laranja, maçã, morango, nectarina,
pêra, tangerina, uva e uva passas.
Hortaliças: aspargo, alface, agrião,
berinjela, cenoura, cebola, couve, cogumelos, couve-flor
espinafre, jiló, milho, nabo, palmito, pepino
e quiabo.
ossos.
OUTRAS FONTES DE INFORMAÇÃO:
www.abto.com.br - Associação Brasileira
de Transplante de Órgãos
www.transpatica.org.br - Associação
Brasileira do Transplantado de Fígado e Portadores
de Doenças Hepáticas
www.saude.sp.gov.br - Central de Transplantes de
São Paulo
